VERT: Como calcular. O Guia Definitivo
Desenvolvida pelo Dr. Robert Ricketts, o cálculo da quantidade de crescimento vertical da face é uma operação minuciosa que ajuda na determinação exata do padrão facial do paciente, um fator muito importante na predição de crescimento facial e no planejamento do tratamento.
Os ângulos usados para calcular o VERT:
01 - Eixo Facial
É o ângulo póstero-inferior do plano Ba-Na como eixo facial Pt-Gn.
É constante com a idade.
Exprime a posição vertical do mento.
Norma clínica: 90°
Desvio padrão: + / - 3°
02 – Profundidade Facial
É formado pelo Plano Facial de Downs e o Plano de Frankfurt.
Exprime a posição ântero-posterior do mento.
Por exemplo, permite distinguir se o desvio da Classe II é esquelético ou se a Classe III é originada de um excesso de crescimento mandibular.
Norma clínica: 87° (9 anos de idade); aumenta 1° a cada três anos (1,5 mm linear).
Desvio padrão: + / - 3°
03 – Ângulo do Plano Mandibular
Exprime a posição horizontal e vertical do mento.
Este ângulo diminui com o crescimento (0,3 mm / ano).
Quanto mais aberto o ângulo, mais o paciente será dólicofacial (31° a 42°).
Quanto menor, mais braquifacial ele será (19° a 09°).
Norma clínica: 26° (9 anos de idade).
Desvio padrão: + / - 4°
04 – Altura Facial Inferior
É o ângulo do ângulo ENA–Xi–Pm.
Um ângulo grande (58° a 68°) traduz uma tipologia de mordida aberta esquelética. Um ângulo pequeno (41° a 31°) traduz uma tipologia de mordida profunda esquelética.
Norma clínica: 47° (constante com o crescimento)
Desvio padrão: + / - 4°
05 – Arco Mandibular
É o ângulo complementar do eixo do corpo mandibular e do eixo condilar. Um pequeno ângulo inferior a 22° traduz uma mandíbula do tipo "dólico", frequentemente retrognatica e com mordida aberta esquelética. Um ângulo superior a 32° reflete uma mandíbula quadrada do tipo branquifacial, frequentemente com sobremordida.
Norma clínica: 26°
Desvio padrão: + / - 4°
| Eixo facial | 90° | + / - 3° |
| Ângulo. facial | 87° | + / - 3° |
| Ângulo plano mandibular | 26° | + / - 4° |
| Altura facial inferior | 47° | + / - 4° |
| Arco mandibular | 26° | + / - 4° |
Já enviou seu caso clínico para nosso sistema? 👇
Cálculo do VERT - passo a passo
1º - Ajuste o valor do ângulo de acordo com a idade do paciente. Ou seja, lembre-se de que para cada idade de seu paciente, existe um valor de norma clínica diferente. Por outro lado, o desvio padrão sempre será o mesmo.
2º - Calcule o VERT, segundo a fórmula:
Norma clínica (ajustada segundo a idade do paciente) – Valor do ângulo do paciente = Valor absoluto (sem sinal de positivo ou negativo).
3º - Verifique se o valor obtido da fórmula acima reflete um comportamento dólico (sinal negativo) ou braqui (sinal positivo).
Dicas:
Eixo Facial:
Quando o valor obtido for maior que a norma ajustada pela idade, a tendência é braqui . Neste caso, coloque o sinal (+) a frente do número encontrado.
Quando o ângulo for menor do que a norma, a tendência será dólico. Insira o sinal (-) a frente do número encontrado para esta medida.
Profundidade Facial:
Quando o valor obtido for maior que a norma ajustada pela idade, a tendência é braqui . Neste caso, coloque o sinal (+) a frente do número encontrado.
Quando o ângulo for menor do que a norma, a tendência será dólico. Insira o sinal (-) a frente do número encontrado para esta medida.
Ângulo do Plano Mandibular:
Quando o valor obtido for maior que a norma ajustada pela idade, a tendência é dólico. Neste caso, coloque o sinal (-) a frente do número encontrado.
Quando o ângulo for menor do que a norma, a tendência será braqui. Insira o sinal (+) a frente do número encontrado para esta medida.
Altura Facial Inferior:
Quando o valor obtido for maior que a norma ajustada pela idade, a tendência é dólico. Neste caso, coloque o sinal (-) a frente do número encontrado.
Quando o ângulo for menor do que a norma, a tendência será braqui. Insira o sinal (+) a frente do número encontrado para esta medida.
Ângulo do Arco Mandibular:
Quando o valor obtido for maior que a norma ajustada pela idade, a tendência é braqui . Neste caso, coloque o sinal (+) a frente do número encontrado.
Quando o ângulo for menor do que a norma, a tendência será dólico. Insira o sinal (-) a frente do número encontrado para esta medida.
4º - Divida os valores encontrados pelos números de seus respectivos desvio-padrões.
5º - Some matematicamente (considerando os sinais aritméticos), os valores de todas as medidas e divida por 5 (pois são cinco ângulos – media ponderada).
6º - Verifique na tabela em qual intervalo de valores, o número encontrado da soma acima se encontra. Determine, desta forma, qual é a tipologia facial do paciente.
| padrão facial | dólico severo | dólico | dólico suave | meso | braqui | braquisevero |
| | -2 | - 1 a - 1,9 | -0,5 a - 0,9 | -0,49 a 0,49 | + 0,5 a +0,9 | + 1 |
Exemplo de Caso Clínico:
| Fatores | Norma | Medidas | Ajuste idade | Vert |
| 1) eixo facial | 90º +/- 3º | 79º | 90º | - 3,66 |
| 2) prof. facial | 87º +/- 3º | 83º | 88,5º | - 1,83 |
| 3) âng. pl. mandibular | 26 +/- 4º | 34º | 24,5º | - 2,37 |
| 4) alt. facial inferior | 47º +/- 4º | 46,5º | 47º | + 0,12 |
| 5) arco mandibular | 26º +/- 4º | 25,5º | 25,5º | 0 |
1) 79 – 90/3 = 3,66 (sem se preocupar com o sinal)
2) 83 – 88,5/3 = 1,83(sem se preocupar com o sinal)
3) 34 – 24,5/4 = 2,37(sem se preocupar com o sinal)
4) 46,5 – 47/4 = 0,12(sem se preocupar com o sinal)
5) 25,5 – 25,5/4 = 0(sem se preocupar com o sinal)
Ajuste, neste momento, o sinal:
1) 90º 79º o ângulo é menor, tendência dólica (sinal negativo).
2) 88,5 83 o ângulo é menor, tendência dólica (sinal negativo).
3) 24,5 34 o ângulo é maior, tendência dólica (sinal negativo).
4) 47 46,5 o ângulo é menor, tendência braqui (sinal positivo).
5) 25,5 25,5 o ângulo é igual, tendência meso (sem sinal).
Some matematicamente os 5 valores encontrados:
(-3,66) + (-1,83) + (-2,37) + (+0,12) + (0) = - 7,74
7,74/5 = - 1,54
-1,54 = dólicofacial (verificado na tabela).
MSc. Giovanni de Carvalho
Cadastre-se em nossa página inicial com nome e e-mail e não perca nenhum de nossos artigos.