Aprenda a fazer um Toe-in e um Toe-out e corrija as rotações dos molares

Aprenda a fazer um Toe-in e um Toe-out

Essas dobras de primeira ordem são as "queridinhas dos alunos", pois são incrivelmente fáceis de executar e solucionam alguns problemas recorrentes em nossa prática diária.

Podem ser realizadas em arcos de aço ou TMA redondos (0,018" ou 0,020") ou em fios retangulares (0,017 x 0,025" ou 0,019 x 0,025"), executando uma única dobra de 20° na direção palatina ou lingual (Toe-in) ou na direção região vestibular (Toe-out) na parte final do arco, mesialmente ao tubo do molar.

Geralmente são feitas para ajustar a cúspide mésio-vestibular do 2º molar mais para vestibular, mas podem ser utilizadas também para corrigir ou prevenir a rotação dos molares, como consequência de uma retração intra-oral (tende a girar os molares para mesial) ou quando utilizamos um AAEB (tende a girar os molares para distal). Esta ancoragem é feita a partir da execução de um giro no sentido contrário ao sentido natural de movimento que estas mecânicas produzem.

O Toe-in ancoram os molares em uma posição distopalatino enquanto o Toe-out ancora-os em uma posição mesiovestibular.

Quer aprender a fazer dobras de 1º ordem de uma forma incrivelmente fácil?

Vantagens:

A. Econômicas e fáceis de serem confeccionadas.

B. O Toe-in previne a rotação mesiopalatina dos molares (quando utilizada uma mecânica de retração anterior).

C. O Toe-out previne a rotação distovestibular dos molares (quando utilizada uma mecância de distalização extra-bucal).

D. O controle de rotação dos molares é importante também para o aumento ou a diminuição do perímetro do arco.

Desvantagens:

A. O paciente poderá sentir uma dor momentânea nos molares, uma vez colocado o arco, enquanto se produz o giro deste dente.

B. A instalação do arco é dificultada com a execução das dobras nos 2º molares. Muitas vezes, faz-se necessária a substituição do tubo do 1º molar por um braquete Edgewise, para facilitar a passagem do arco com dobras.

C. Quando o ângulo da dobra ultrapassa os 30º, poderá haver deslocamento do tubo dos 1º molares.

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Giovanni de Carvalho

MSc. Orthodontics

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